Hemodialyse membraner

Hemodialyse er en ekstrakorporal prosess der blodet renses ved fjerning av uremisk retensjonsprodukter med en semipermeabel membran. Tradisjonelt har dialysemembraner blitt bredt klassifisert på grunnlag av deres sammensetning (cellulose eller ikke-cellulose) og vanngjennomtrengelighet (lav flux eller høy flux). Fremskritt innen materialteknologi og polymerkjemi har imidlertid ført til utvikling av membraner med spesifikke egenskaper og raffinerte egenskaper som pålegger en ny vurdering av tradisjonelle membranklassifiseringssystemer. For tilstrekkelig karakterisering av disse nyere typer membraner er ytterligere parametere nå relevante, inkludert nye permeabilitetsindekser, den hydrofile eller hydrofobe karakteren til membraner, adsorpsjonskapasitet og elektrisk potensial. I denne gjennomgangen gir vi klinikere en oppdatert analyse av dialysemembraner og dialysatorer. Vi diskuterer de grunnleggende mekanismene som ligger til grunn for løsning og vannfjerning i dialyse (det vil si diffusjon, konveksjon, adsorpsjon og ultrafiltrering) i sammenheng med behandlinger som bruker meget permeable membraner. Spesielt trekker vi frem hemodiafiltrering på nettet og nye terapier (for eksempel utvidet hemodialyse) som bruker membraner designet for å produsere en høy grad av intern filtrering. Til slutt diskuterer vi betraktningene som styrer den klinisk akseptable balansen mellom stor-oppløst clearance og albumintap for ekstrakorporale terapier.